Actividad física para la parálisis cerebral
- 16 January
- Ejercicio Físico y Deporte
Pocas veces se habla de la parálisis cerebral y de cómo la actividad física ayuda a mejorar la salud de las personas que conviven con ella, por eso, queremos dejar, en este artículo, algunas pinceladas de qué es la parálisis cerebral, porqué la actividad física le puede ayudar y qué aspectos se debería trabajar.
¿Qué es la parálisis cerebral?
El concepto de parálisis cerebral ha desatado multitud de discusión entre los expertos a lo largo de la historia para tratar de llegar a una definición consensuada. La primera surgió en 1958 cuando Mackeith y Polani la publicaron en la revista Lancet: “La parálisis cerebral es un trastorno motor persistente que aparece antes de los 3 años, debido a una interferencia no progresiva en el desarrollo del cerebro que tiene lugar antes de que el crecimiento del Sistema Nervioso Central (SNC) se complete.”
Por otro lado encontramos la más reciente, publicada por la OMS, donde añade a la anterior que el trastorno motor se acompaña con frecuencia de alteraciones de la sensibilidad, cognición, comunicación, percepción,comportamiento y crisis epilépticas.
Tipos de parálisis cerebral
Eric Denhoff en 1951 creo la clasificación sobre los diferentes tipos de parálisis cerebral. Hay diversos tipos de PC según los factores alterados del cerebro por lo que se mezclan los tipos y una persona podría tener la combinación de más de uno a la vez. Estos van en función del trastorno tónico – postural, de la topografía (Tetraplejia, Paraplejia, Hemiplejia o Monoplejia) y de la severidad (Ligera, Moderadamente Severa o Severa).
Nos centraremos en el Trastorno Tónico – Postural que es el que afecta mayormente a la musculatura:
– Parálisis Cerebral Espástica: Espasticidad significa rigidez. Por lo que significa que tienen dificultad para controlar algunos o todos sus músculos debido a una hipertonía muscular (aumento del tono muscular).
– Parálisis Cerebral Disquinética o atetoide: Movimientos lentos, descoordinados e involuntarios. Con aumento del tono muscular.
– Parálisis Cerebral Atáxica: Este tipo afecta al equilibrio de la persona haciendo el andar bastante inestable.
– Parálisis Cerebral Mixta: Afectación de varias de las estructuras mencionadas anteriormente.
Como hemos visto esta lesión afecta principalmente al movimiento, al tono y la postura. Es por ello que la fisioterapia por un lado y la actividad física de manera supervisada e individualizada son de vital importancia.
Objetivos de la actividad física en parálisis cerebral
Debido a la forma en que la parálisis cerebral afecta a nuestro sistema músculo-esquelético podemos trazar una hoja de ruta con algunos de los objetivos clave, los más importantes a nuestro parecer, para el tratamiento.
– Tonificación muscular
– Adquirir nuevos y correctos patrones motores (andar más estable por ejemplo)
– Tener un óptimo control postural
– Incrementar la amplitud de movimiento de las principales articulaciones como el hombro o la cadera.
– Mejorar la propiocepción y coordinación.
Aspectos a tener en cuenta en parálisis cerebral y actividad física
Por otro lado debemos tener en cuenta una serie de aspectos que deberemos cumplir en las sesiones de entrenamiento cuando trabajamos con personas con parálisis cerebral.
– Por un lado, debido a la espasticidad i rigidez debemos realizar todo el rango de movimiento en los ejercicios para así estirar y contraer el músculo en todas sus posibilidades.
– Por razones de seguridad y control motor como la atetosis y la espasticidad recomendamos usar materiales guiados como TRX, entrenamiento funcional con el propio cuerpo, cinturón ruso… por lo menos al inicio y dependiendo de cada caso podemos avanzar hasta los pesos libres.
– Para mejorar la elasticidad de los tejidos usaremos los estiramientos asistidos y activos de como mínimo 60” cada uno.
– Modificar con frecuencia el material usado y los ejercicios para asegurarnos el principio de variabilidad en el entrenamiento. Podemos usar gomas, TRX, T-Wall Training… así como métodos de entrenamiento diversos como Pilates, Yoga o las Artes Marciales.
– Hacer un entrenamiento completo donde se dé tiempo al ejercicio cardiovascular, de fuerza, de flexibilidad, de propiocepción y de coordinación.
Tipo de entrenamiento para personas con parálisis cerebral
Por último, a nivel de planificación del entrenamiento, en una semana debemos hacer las sesiones que proponemos a continuación. Para crear esta propuesta de intervención nos hemos ayudado de algunas consignas descritas por Verchuren, Peterson, Balemans y Hurvitz (2016).
– Entrenamiento cardiovascular: realizar ejercicio de grandes grupos musculares (andar, bici estática, elíptica, correr…). Al inicio 1 vez a la semana a más del 60% de la FC Máxima. Incrementando a dos o tres sesiones a la semana. Con una duración mínima de 20 minutos por sesión, si solo se hace una a la semana mínimo 30 minutos.
– Entrenamiento de la fuerza: realizar 3-4 series de 8-12 repeticiones cada ejercicio, dos veces a la semana y dejando 48 horas de descanso entre sesión y sesión. Variando con frecuencia los ejercicios y el material. Usar una progresión en el nivel de los ejercicios como por ejemplo en la plancha abdominal empezar con rodillas para más adelante hacerla sin (más difícil). Aumentar hasta 3 las sesiones de fuerza a la semana. No crear desequilibrios musculares y corregir los posibles desequilibrios existentes.
– Entrenamiento de la flexibilidad: estirar antes y después de la sesión de entrenamiento. Usar estiramientos asistidos y activos de entre 60 y 120” cada uno.
– Amplitud de movimiento: realizar una sesión semanal de amplitud de movimiento de las principales articulaciones del cuerpo como por ejemplo el hombro y la cadera que mejoraran la espasticidad y rigidez muscular.
Por último, hay que recordar que adoptar hábitos saludables en el día a día como levantarse, andar y moverse cada 60 minutos, cuidar la alimentación y dormir las 8 horas recomendadas por la OMS. Es decir, trabajar en equipo multidisciplinar para satisfacer todas las necesidades de la persona, es esencial para mejorar su calidad de vida.
Post escrito por Adrià Torrubia, entrenador personal en KOA Center